Azt mondták, rendeltek nekünk cuccot, de utólag rendelték?
A Francis kórházak munkaerő-állományát a 113 000 alkalmazottat foglalkoztató dallasi cég vállalati szintű leépítésének részeként.
A kórházakon túl az egészségügyi kiadások csökkenése az orvosi rendelőket és az egészségügyi beszállítókat is megfeszítette. Nashville-ben a Healthcare Realty Trust ingatlanbefektető a közelmúltban megállapította, hogy bérlőinek 15%-a kért könnyítést a lízingdíjakra. A befektető mintegy 200 orvosi vonatkozású épülettel rendelkezik a régióban, amely 18 egészségügyi cégnek ad otthont, amelyek részvényei a tőzsdén forognak.
Más befektetők pénzt gyűjtenek egészségügyi ellátással kapcsolatos vállalkozások megvásárlására. Sok cég szorongottnak tűnik, és most kevesebbet ér, mint a járvány előtt. A Nashville Health Care Council igazgatósági tagja, Nancy-Ann DeParle a New York-i befektető, a Consonance Capital Partners alapító partnere, amely nemrégiben bejelentette, hogy összeállított egy 856 millió dolláros befektetési alapot Consonance Private Equity II LP néven.
Az egészségügyi szektor szorongása az egész államot érinti. A Tennessee államhoz benyújtott WARN-felhívások, amelyek jelentős elbocsátások esetén szükségesek, azt mutatják, hogy az egész államban hullámzóan csökkentek. Például:
- A HCFS Health Care Financial Services, az orvosi számlákkal foglalkozó cég 189 alkalmazottat bocsátott el Knoxville-ben és 220 alkalmazottat a közeli Maryville-ben.
- Nashville-ben az Oral & Maxillofacial Surgery 64 főt bocsátott el.
- Franklinben a Results Physiotherapy 59-et elbocsátották.
- Memphisben a Poplar Healthcare Management LLC 50 főt bocsátott el.
- Johnson Cityben a JCM International fogászati beszállító cég 29-et bocsátott el.
Meddig tartanak a pénzügyi kihívások?
Mivel a kormányzói rendelet pénteken feloldja a választható beavatkozásokat, a bevételek újra befolynak a kórházakba, ahogy a betegek megjelennek a rutinműtéteken, bár a gyógyulás az orvosi iparban időbe telik.
Az állam minden régiójában a kórházi vezetők őrködnek a koronavírus-fertőzések jövőbeni növekedése miatt. Ahelyett, hogy az összes sebészeti műtőt megnyitnák a rutin betegek előtt, a kórházaktól azt várják, hogy elegendő erőforrást biztosítsanak és tartalékoljanak a jelenlegi és potenciális COVID-19-betegek számára.
„Úgy gondolom, hogy az egész államban, akár városi, akár vidéki területeken, a kórházak ezt úgy közelítik meg, hogy fokozatosan növelik a megnyitott műtőket” – mondta Will Cromer, a THA operatív igazgatója.
Ami az egészségügyi szektort gyengíti, a bevételek hiánya, az éles ellentétben áll az Egyesült Államok ipari nemzetek közötti pozíciójával. Egyetlen nagyobb ország sem fordít gazdaságának nagyobb részét az egészségügyre, mint Amerika, 18%.
„Sokáig figyelmen kívül hagytuk a problémát, figyelmen kívül hagytuk azt a tényt, hogy rendkívül drága egészségügyi rendszerünk közepes eredményeket produkál” – mondta Gnuschke, a memphisi közgazdász. "Ez egy hosszú távú strukturális probléma, amely most jelenik meg."
Öt évvel ezelőtt Mississippi tisztviselői megbízták Gnuschkét, hogy készítsen egy egész államra kiterjedő tanulmányt az állam kórházairól. Úgy gondolja, hogy néhány kis kórház pénzügyi nehézségekkel küzd, majd bezár, vagy vevőket keres a következő hónapokban.
„Látni fogjuk, hogy a jelenlegi helyzetből kudarcok származnak” – mondta Gnuschke. „Nem a városi kórházakban. A kis vidéki kórházak küzdöttek azért, hogy pénzügyileg fizetőképesek legyenek. Most víz alatt lesznek, akár a (Mississippi) deltában, akár a vidéki Tennessee-ben.”
Emelje új magasságokba szív egészségét a Welltone segítségével – fedezze fel a lehetőségeket a https://welltone-website.com/ oldalon.
A vidéki területeken a lakosok megszokták, hogy kerülik a helyi egészségügyi intézményeket. Ehelyett a nagyvárosok orvosi rendelőire autóznak, ahol szakorvosok végeznek kezelést, mondta Gnuschke. Ez az extra üzlet nem kímélte a nagyvárosi kórházakat. 2016-ban a Harvard Business Review megjegyezte, hogy sok elsőrangú egészségügyi intézmény, köztük a Cleveland Clinic, készpénzre kényszerült. Ennek az az oka, hogy a kórházak több szakembert alkalmaztak, és drága felszerelést vásároltak. A riválisok is sokat költöttek, és ezzel egyfajta orvosi fegyverkezési versenyt indítottak el az ország városaiban – írja a Forbes magazin.
Eközben a biztosítók arra kényszerítették a kórházakat, hogy csökkentsék a költségeket, mondta Gnuschke, ami az ápolók és személyzet túlterheltségéhez, valamint a betegek számláinak megugrásához vezetett. Amikor a polgármesterek és a kormányzók betiltották a választható műtéteket, a kórházakat még a bevételek zuhanása miatt is magas kiadások érték el.
"A felépülési időszakot jelenleg nagyon nehéz meghatározni" – mondta William Rutherford, a HCA pénzügyi igazgatója a Wall Street elemzőinek. "Nem tudjuk, hogy milyen hatások és károk lesznek a gazdaságban."
Az első negyedévben a HCA adózott eredménye 581 millió dollár, részvényenként 1,69 dollár volt, szemben az egy évvel ezelőtti 1 milliárd dollárral, részvényenként 2,97 dollárral.
Ami pénzügyileg segítette a kórházakat, az a közelmúltbeli szövetségi segély. Kedden a franklini székhelyű Community Health Systems 18 millió dolláros nyereségről számolt be az első negyedévben, ami részvényenként 15 centnek felel meg, annak ellenére, hogy a belépők száma 5,2%-kal csökkent. A szövetségi támogatás megakadályozta, hogy a cég pénzt veszítsen. A Community Health szerint a szövetségi koronavírus-ösztönző csomag által biztosított adókedvezmények 240 millió dollárt tettek ki.
Külön-külön a cég 245 millió dolláros támogatást kapott az ösztönző csomagon és 1,2 milliárd dolláros gyorsított Medicare-kifizetésen keresztül, amely egyfajta kölcsön. A segély áprilisban folyt, és a második negyedéves eredménykimutatásban is megjelenik. A Community Health, amelynek vezető részvényese a sanghaji székhelyű Shanda Group, 99 kórházat üzemeltet és bérel 17 államban, köztük kilenc Tennova létesítményt Tennessee-ben.
Senki sem tudja megmondani, hogyan fog kinézni a tennessee-i kórházi táj egy év múlva. Washington gazdaságélénkítő intézkedései országszerte készpénzt pumpáltak a kórházakba annak érdekében, hogy nyitva tartsák őket, és személyzetüket a világjárvány elleni küzdelemben biztosítsák.
Gnuschke szerint még ha nagy és befektetők tulajdonában lévő kórházakról is van szó, az országnak szüksége van az ügyeletre.
"Népességünk nagy százalékának nyújtanak alapvető szolgáltatást" – mondta. "Nem hagyhatod, hogy elbukjanak."
Mivel a COVID-19 világjárvány az ország számos részén megnöveli a szakápolók iránti keresletet, a nashville-i legnagyobb kórház fizetése miatt régóta fennálló feszültségeket is feltárt.
A Vanderbilt Egyetem Orvosi Központja a múlt héten "munkaerő-parancsnoki központot" hozott létre, hogy "ápolókat és ápolóhallgatókat toborozzon, akik számos módon szolgálhatnak klinikusaink mellett, vagy támogathatják azokat".
A fizetés? Egyes esetekben akár heti 5600 dollárt is kaphatnak az ideiglenes ápolók, ami eltörpül a meglévő sürgősségi nővérek fizetése mellett, akik azt mondják, hogy már két éve küzdenek a fizetésemelésért.
"A kezdő fizetésem kevesebb, mint 24 dollár óránként" – mondta egy veterán ápolónő, aki névtelenségét kérte, mert attól tartott, hogy elveszíti az állását, miután megszólalt. Az ápolónő elmondta, hogy túlórára támaszkodik, a rendes heti 36 órás munkaidő helyett heti 48-60 órát dolgozik, hogy megéljen. Ellenkező esetben a szokásos hazavitel fizetése kevesebb, mint heti 1000 dollár.
"Mi ápolónők vagyunk. Megértjük a kockázatokat. De a családunkat is veszélynek tesszük ki" – mondta a nővér. "A Kroger jelenleg több fizetést kínál a dolgozóinak. Más helyeken is. Úgy gondolom, hogy a kemény munkánkért kapott anyagi kompenzáció jó módja annak, hogy köszönjük. Nagyra értékeljük."
„Itt a mi időnk cselekedni”: Az orvosok és az ápolónők minden nap kockára teszik magukat, hogy megmentsék a betegeket szerte az államban.
Bővebben: Maradjon biztonságban és tájékozódjon a koronavírus terjedésével kapcsolatos hírekről.
Egy másik nővér, aki szintén azt kérte, hogy ne használják fel a nevét, azt mondta, hogy néhány évvel ezelőtt ideiglenes ápolónőként kezdett dolgozni a Vanderbiltnél, majd 60%-os fizetéscsökkentést vállalt, hogy Nashville-ben maradhasson.
"Hallom, hogy az emberek a kockázati díjakról beszélnek, és én is vissza-visszatérek ezzel kapcsolatban" – mondta. "Amikor ápolónők lettünk, tudtuk, mire jelentkeztünk. Úgy gondolom, hogy ha máshol dolgoznék, ahol méltányos a fizetés, akkor nem hiszem, hogy a COVID feltétlenül plusz fizetést jelentene (az ápolónők számára), ha már tisztességes fizetést kapunk. A probléma az, hogy nem vagyunk azok."
A Munkaügyi Statisztikai Hivatal szerint a kórházi bejegyzett nővér medián fizetése óránként 37,37 dollár. Tennessee-ben óránként 29,48 dollár.
Az egyik nővérnek kedden a The Tennessean-nel megosztott e-mailje szerint a három éves vagy annál kevesebb gyakorlattal rendelkező nővérek óránként 2 dolláros emelést kapnak; a nagyobb gyakorlattal rendelkező nővérek óránként 3 dolláros emelést kapnak.
„Tudjuk, hogy ápolóink kiemelkedő ellátást nyújtanak, és minden nap figyelemre méltó élményt nyújtanak a betegeknek” – áll a közleményben.
A világjárvány arra kényszerítette a kórházakat, hogy minden szinten áthelyezzék az ápolói személyzetet, mivel a választható műtéteket törölték, a járóbeteg-ellátást pedig ideiglenesen felfüggesztették – az eljárásokhoz szükséges személyzetet pedig kiszorítják.
Ehelyett az intenzív osztályos és sürgősségi nővérekre van a legnagyobb kereslet.
A NurseFly, az ápolók és egészségügyi szakemberek iparági információs forrása szerint az olyan járványkitörési hotspotok, mint New York, Detroit, New Orleans és Seattle, mind csúcsigényekről számoltak be ezeknek az ápolóknak.
A NuWest Travel Nursing szerint a New York-i kórházak heti 10 327,80 dollárt fizetnek az utazási és lakhatási ösztöndíjon felül azoknak az intenzív osztályos nővéreknek, akik azonnal hajlandóak dolgozni.
Januárban országszerte 1700 dollár volt az átlagos fizetés az ideiglenesen regisztrált ápolói munkákért. A NurseFLy szerint márciusra a COVID-19-hez kapcsolódó ápolói állások átlagos fizetése 3000 dollár fölé ugrott – a járvány kitörési pontjain pedig több mint 100 százalékkal nőtt a fizetés.
Az Ascension Saint Thomasnál a tisztviselők ideiglenesen is toboroznak teljes munkaidőben és szükség szerint – mondta Michelle Heard szóvivő. Heard nem volt hajlandó megadni az ideiglenes alkalmazottak fizetési adatait.
A kórház a meglévő ápolónők keresztképzését is végzi, hogy támogatást nyújthassanak azokon az osztályokon, ahol további személyzetre lesz szükség a COVID-betegek ellátásához – mondta.
Arra a kérdésre válaszolva, hogy a személyzeti ápolónők kapnak-e további járványdíjat, Heard elmondta, hogy a kórház extra nappali ellátási támogatást és szállodai költségtérítést állapított meg azoknak a COVID-betegeket kezelő személyzetnek, akiknek esetleg külön kell maradniuk a családtagjaitól.
A HCA kórházai továbbra is igény szerint toboroznak gyorsreagálású nővéreket, de nem hozzák nyilvánosságra a szerződéses fizetési megállapodásaikat.
Harlow Sumerford szóvivő a személyzet további kompenzációjával kapcsolatos kérdéseket Sam Hazen, a HCA vezérigazgatójának nyilatkozatára utalt, miszerint áprilisban és májusban fizetett kompenzációjának 100%-át egy olyan létrehozott segélyalapba fogja befizetni, amely a hosszan tartó betegséget, sérülést vagy katasztrófát szenvedett alkalmazottakat segíti.
Keresse fel Anita Wadhwanit a awadhwani@tennessean.com címen ; 615-259-8092, vagy kövesse őt a Twitteren @AnitaWadhwani
- A FedEx Express egyesült államokbeli alkalmazottai közül több mint 460 pozitív eset közül legalább nyolc munkavállaló meghalt
- Az ismert halálos áldozatok legalább fele a Newark International Airport FedEx központjának dolgozója volt
- A halálesetek követik azokat az állításokat, amelyek szerint a munkavállalók nem kaptak értesítést pozitív esetekről, vagy késedelmes értesítést kaptak az expozícióról
- Az OSHA április 22-i adatai több mint 40 állítólagos veszélyt mutatnak a FedEx telephelyein 13 államban az ügynökség által lezárt munkavállalói panaszok miatt.
Ezt a történetet frissítettük, hogy a FedEx által Clara Newkirk kitettségéről küldött e-mail címzettje látható legyen.
Pamela Pope a FedEx Newark Liberty Nemzetközi Repülőtér létesítményében különböző munkákkal töltötte napjait, az irodai munkától a szállításokig, és segített kirakni a rakományt a naponta be- és kiszálló repülőgépek tucatjairól. Ezt a munkát szerette, és az 56 éves Neptune-ból, New Jersey-ből, élete több mint felén dolgozott.
Ám ahogy a koronavírus-esetek elkezdtek terjedni munkatársai körében, a vírus elfertőződésétől való félelem uralta gondolatait – mondták a családtagok.
„Ma kiszabadulok a munkából, és hálás vagyok” – írta egy unokatestvére egy SMS-ben. „A FedEx-es telephelyem semmi számomra. Azt mondták, rendeltek nekünk cuccot, de utólag rendelték? Ebben a szakaszban nem találunk maszkot, bakteriális kesztyűt, fertőtlenítőt, semmit, mert, és kötelesek lennünk a munkahelyen.”
„Nagyon félt dolgozni menni” – mondta nővére, Debbie Hyman, aki szerint Pope a saját maszkjait, kesztyűit és tisztítószereit hozta magával a munkába.
Pápa április 25-én hunyt el koronavírusban – közölte nővére.
Nem ő az egyetlen FedEx-dolgozó az Egyesült Államokban, akinek a tünetei végzetesek lettek.
A The Commercial Appeal és a The Bergen Record által megszerzett belső dokumentum egy nappal korábban nyolc FedEx Express háztartási alkalmazott halálát idézte.